文/羊城晚报全媒体记者王俊通讯员李倾城黄俊彬
最近，深圳妈妈陈女士有了一件烦心事——女儿小美连着几个晚上总是突然流鼻血，虽然过两三种就止住了，但反反复复的让小美妈妈心中不安。带着孩子来到中山七院儿童血液专科门诊就诊后，经过检查，孩子的血常规和凝血功能检查都正常，这才让她放了心。该院儿童血液专家陈纯教授指出，儿童鼻出血是一种常见症状，多可自行止住。如果长期反复出血应到院就诊积极寻找病因。陈纯教授介绍，儿童鼻出血几乎全部发生在鼻中隔前下部的易出血区。易出血区内有丰富的动静脉血管丛，但是鼻黏膜却很薄，因此血管极易损伤，且血管与软骨关系紧密，导致血管破裂后不易收缩、止血。另外，此处极易因挖鼻而损伤，且易受空气刺激，使黏膜干燥、结痂，如果反复刺激此处，导致尚未完全修复的黏膜再次受损，血痂脱落，就容易反复发生鼻出血。一旦孩子鼻中隔有偏曲或距状突，则鼻出血更常见。
“鼻出血的好发年龄主要集中在幼儿期以及学龄前期，除了有鼻腔的内在因素，也跟孩子的生长发育过程和生活习惯有关。”陈纯教授介绍，由于儿童抵抗力较成人差，易患急慢性鼻炎，腺样体肥大，急慢性鼻窦炎等，容易引起鼻腔干痒、疼痛等不适，外加很多孩子此时还不会擤鼻涕，经常用手揉鼻、挖鼻等，最终导致鼻腔黏膜糜烂破溃出血。所以鼻出血在幼儿期及学龄前期儿童发生率最高。此外，幼儿期及学龄前期儿童大多好动，自我保护意识较差，容易受伤，跌倒，由于局部撞击而引起鼻出血；同时这个年龄段的孩子大多好奇心强，常把玩具、瓜子等异物塞入鼻腔，导致黏膜受损，继发感染，最终引起鼻黏膜糜烂出血。孩子鼻出血应该怎么处理呢？陈纯教授指出，抬头后仰或者用卫生纸塞鼻子都是常见的错误做法。应使孩子取坐位或半卧位，尽量勿将血液咽下，用手指捏紧两侧鼻翼，压迫鼻中隔前下部，同时可以用冷水袋或湿毛巾冷敷前额和后颈，以促使血管收缩，减少出血。10-15分钟后，鼻出血即大多可以止住。
需要提醒的是，儿童长期反复鼻出血的全身原因主要为血液系统疾病，以特发性血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等多见。其特点是多为双侧鼻孔鼻出血，持续不断，并且反复发作，难以止血，常伴有全身其他部位出血，后果严重，虽然少见，但是更应该引起重视。陈纯教授指出，出血严重的患儿应住院观察，防止可能出现的贫血或者休克。鼻腔、鼻窦有复杂病变的儿童，也应该前往耳鼻咽喉科就诊治疗。
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