讨论中的问答
提醒：以下患者提问及回答，因个人具体情况不同，可作参考，不宜直接套用。
1.我们家孩子就是，第一次得鼻窦炎（上颌窦，筛窦发炎），感冒后引起的。鼻涕倒流到咽喉，咽喉有发炎，咳嗽有痰音。现在用药：阿莫西林克拉维酸钾，芩芷鼻炎糖浆，欧龙马。这个用药是否可以？
答：如果以前病得不多，可以先按此治疗，建议把鼻炎糖浆先换成小儿切诺。同时鼻子要喷点小儿达芬霖或诺通。
2.孩子咳出*浓痰是怎么回事，咳出来就不咳嗽了，过阵子喉咙又呼着响。如何控制？早晨起床还好，呼吸冷空气明显呼痰的声音。
答：这个有可能是鼻窦炎引起的鼻后滴漏，导致的咳嗽。这种情况，不要止咳，要专心治疗鼻子的问题。咳嗽会自然好的。
3.干咳就不是鼻后滴漏吗？
答：一般鼻后滴漏咳嗽都有痰音的，干咳多半不是鼻后滴漏。
4.有些时候不停清嗓子，不知道是不是？
答：这个不好确定，需要具体检查。
5.我们最近也是在清嗓子，喉咙里面明显有点痰，鼻子没有鼻涕。
答：鼻后滴漏时，有时鼻子表现不太明显，这个就需要家长的仔细观察。这也是容易漏诊的原因之一。
6.早晨起床还好，呼吸冷空气后明显呼痰的声音，这也属鼻后滴漏吗？鼻子没鼻涕，该如何治疗，喷鼻子海水，洗鼻要坚持多久，而且吃药不管用，遇冷后明显听到痰鸣声。这个可用桃金娘吗？
答：如果时间长，可能鼻后滴漏也引发了咽喉的问题。在治疗鼻子问题后，咽喉可能也需要再治疗一下了。桃金娘油可以用。
7.鼻后滴漏会引起咳嗽，同时会引发分泌性中耳炎？网上说分泌性中耳炎蛮狠，也蛮难治愈，主要是没有什么症状，难以发现，甚至是不可逆的？这样的话，对于患有鼻炎的或者曾经有这方面的病史的儿童是不是需要定期做声阻抗呀？我伢之前因咳嗽（鼻后滴漏，鼻炎，鼻窦炎）患过分泌性中耳炎，后来咳嗽好了，鼻子好了，复查耳朵也好了。麻烦陈教授解答一下！谢谢！
答：我自己碰到的鼻后滴漏引发分泌性中耳炎好像不多，除非是急性发作时可能会有。分泌性中耳炎没有说的那么可怕，大多数都是可以治好的，关键是要及时发现。定期声阻抗检查也没有必要，但是耳朵不适时，需要检查。
8.我小孩从来不流鼻涕但一吸鼻子有鼻涕声然后就咳。
答：这个就需要检查鼻子了，临床上的确有很多鼻子症状不明显的鼻后滴漏。
9.治疗鼻炎的药有些是不是对耳朵有副作用呀？星期五去复查医生说我们吃的药对耳朵有影响，检查了听力没问题那个医生又说没影响，谢谢陈医生能解答一下吗？
答：那要看具体药物了。一般鼻炎药不影响耳朵的。
10.鼻窦炎会不会引起化脓性腮腺炎呀！我家孩子得过化脓性腮腺炎，我怕不是特例。
答：应该是特例，鼻窦炎一般不引起化脓性腮腺炎的。
11.我们干咳基本集中在上午到2点之前，是不是过敏性咳嗽呢？
答：仅有此症状不能确定。需要看有没有过敏性鼻炎情况，以及过敏原检查结果。如果是尘螨过敏，过敏性咳嗽多半在睡前和起床后到10点钟这一时间段咳嗽。
12.过敏性咳嗽该怎样处理呢？
答：过敏性咳嗽一般单用顺尔宁效果就很好。有时严重的需要加雾化。但过敏性鼻炎一定要控制好，否则咳嗽更容易反复。还有就是查出过敏原后，尽可能避免过敏原。
13.怎样区分过敏性鼻炎引起的咳嗽和感冒或者扁桃体发炎引起的咳嗽啊？
答：在初发几天时不易区分，但过敏性鼻炎小孩过敏发作时，揉鼻眼会比较厉害。而感冒则是以流涕为主。扁桃体炎引起的咳嗽，揉鼻眼的症状不明显，而且扁桃体炎咳嗽的时间也是不定时的，不象过敏性咳嗽的时间段（参考前面）。
14.我们有过敏性鼻炎，但咳嗽一直有痰，到底是受凉鼻后滴漏还是哮喘的前兆？
答：过敏性鼻炎的咳嗽多半是没有痰的，你这种咳嗽鼻后滴漏的可能性大。
15.咳嗽一直服用顺尔宁两月多，咳重的时候雾化可以缓解，这种治疗可以吗？
答：如果是过敏性咳嗽是可以缓解的。但如果有其它原因，或者停药后环境过敏原控制不佳，以及过敏其它特异性治疗没有，症状有可能反复。
16.有过敏性鼻炎，但小孩只1岁半，这种情况需要查过敏源吗？
答：如果症状非常典型可以查，但小孩3岁前和3岁后过敏原会有差别。
17.孩子患有鼻窦炎和过敏性鼻炎。最近孩子早上起来或中间会觉得鼻子有些堵，但是鼻涕擤不出来。血检嗜酸细胞和淋巴细胞稍高，其他正常，同时因支原体感染在咳嗽、浓痰。在吃阿奇和顺尔宁，这种情况鼻子是过敏还是鼻窦炎呢，除了洗鼻子外要对鼻子用药吗？
答：有可以是两者都有。可以阿奇和顺尔宁同时治疗，鼻子局部用药，需要看过敏和感染哪种情况为主了，最好做一个鼻分泌物检查来确定一下。
18.我孩子每天都不停的揉眼鼻，但是查血过敏源却查不到，究竟是不是过敏性鼻炎呢？
答：不一定，有可能是特殊的过敏原，也有可能是其它原因引起。可以通过血液和局部嗜酸粒细胞检查再辅助诊断一下。
19.我家孩子之前一直是服用顺尔宁，两月多，每天咳嗽集中上午，咳不重，重的时候雾化可缓解，最近看医生开澳博达澳特斯，吃后症状消失，请问陈教授这种情况是治愈了吗？
答：用药期间可以缓解。但我个人认为过敏性咳嗽不可能通过药物治愈。药物治疗可以在一段时间内将炎症降至最低。如果体质或环境没有改变，症状会反复。当然，有些过敏性咳嗽到了7岁或青春发育期后，会自己缓解。但这并不是药物治好的，而是随着人的发育，免疫力等各方面能力增强的结果。
20.我家小孩有慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎，最近感冒了，睡觉前总是要吐痰，是白色的痰，白天吐痰还好点，晚上一躺在床上就要吐痰，这是不是鼻后滴漏呀？
答：是鼻后滴漏，不要按过敏性鼻炎治疗。
21.小孩这一段时间睡觉打鼾有时候还咳嗽，想问下要不要吃点鼻炎药啊？
答：需要检查一下，恐怕炎症持续导致腺样体增生了。
22.请问孩子每次生病然后咳嗽，由于过敏体质，所以吃顺尔宁比较有效，请问一用就最好吃3个月是吗。能不能只吃一段时间不咳了就不吃了呀？
答：一般顺尔宁是3个月一疗程，但并不是3个月就好了，有些疗效特别明显的也不一定非要用到3个月。但是，就如前面所说，药物治疗只能在一段时间内使炎症降至最低，后面还是可能会反复的。
23.我们咳嗽一年多，有过敏性鼻炎，主要下午放学回来到睡前咳的多点，有时干咳，有时有痰，有痰时能听到喉咙那出现泡泡消融的声音，平常用听诊器能听到肺上段有哮鸣音。咳得厉害的时候不用听诊器都能听到，做雾化加上吃清热解*的药能好点。这样是不是过敏性咳嗽啊？会不会发现成哮喘？
答；有可能是过敏性咳嗽，需要配合过敏相关检查，如果有1年多，最好能做脱敏治疗，以免发展成哮喘。
24.我们被诊断过过敏咳嗽，没有被诊断过敏性鼻炎但是有鼻窦炎。每次只要感冒鼻子控制不好，就会咳嗽，而且咳嗽不分时间段的一直咳，几乎十几秒就要咳且干咳。这样的咳嗽到底是不是过敏咳嗽啊？
答：看发作频率了，还要结合过敏原情况。单纯的过敏性咳嗽也有的，但和体质多半有关。
25.我们吃鱼就感觉会咳嗽频繁些是不是对鱼过敏了？
答：还要看是什么鱼。中医讲鱼生痰的，鱼多半也是寒湿，要结合小孩的体质综合判断。如果吃鱼咳嗽加重，只有少吃了。
26.小孩咳嗽有痰，自己咳不出来，总是咽下去了，有什么方法能帮助排痰吗？
答：小孩的确咳嗽能力较弱，尤其是深部的痰不易咳出。可以用沐舒坦，桃金娘油等稀化痰液。另外可以拍背，辅助咳痰。小孩支气管炎有时好得慢，和痰不易咳出也有很大关系。
27.支气管肺炎好了后如何调节体质？下次如何预防支气管肺炎？
答：调节体质要看各人具体情况，通常支气管肺炎后，肺都有受伤。另外因为用药等原因，脾胃也要损伤。调节体质通常包括增强免疫力的药物，常用的如匹多莫得，泛福舒，维生素等。另外根据情况可调理脾胃，补充肺气。如果用了抗生素治疗者，一定要补充一段时间益生菌。
28.怎么调节体质，对于儿童有过敏原（血检：猫毛、狗毛、霉菌组）的可以吃点蛋白质粉吗？
答：蛋白粉与过敏没有什么关系。但病初愈时，也可以适当用点的。
29.明确是肺炎的话是不是一定要打点滴？
答：如果明确肺炎多半是需要静滴抗生素的，现在的孩子，下呼吸道感染，用口服药已经基本控制不住了。
30.是抗生素停了之后补益生菌，还是同时进行？
答：是停抗生素后再用，否则抗生素将益生菌又杀死了。
31.孩子去年夏天得肺炎，半年不到现在又得了支原体感染。孩子现在11岁，因长期体弱多病，只要感冒了马上就是鼻窦炎或肺炎、支气管炎。怎么办呢？而且听说青春期不治好，以后一辈子就这样了是吗？
答：这种情况，需要注意每次治疗结束后，一定要用一段时间调节免疫的药物。11岁的小孩，一般身体都慢慢变强壮了的。需要综合调理。可以参考一下上次专题讲座内容。
32.长期补充益生菌和维生素可以吗？
答：一般根据各人情况。如果有便秘、大便不好的，益生菌通常需要用3个月，以后根据情况再调节。维生素可以得病期间，以及病初愈一段时间（1月左右）用。以后饮食都正常了，就可以渐停了。在抵抗力不好，或有点小毛病时可以再间断用下。
33.现在我们在吃阿奇，吃三天停四天，这期间如何吃益生菌？可以吃阿奇过二三个小时后吃益生菌吗？
答：最好是等阿奇疗程结束后再吃益生菌。吃三停四，是因为阿奇在体内有蓄积。
34.刚刚支气管炎好，还有点咳，偶尔清鼻涕？
答：不好回答，因为的确要根据具体情况来转换药物治疗和调节。
35.请问调节体质匹多莫德、泛福舒一般都是吃十天左右吗？
答：要根据具体情况了。抵抗力差的需要3个月的，但调节药物也是因人而异的。
36.我家干咳了两个月医生诊断为过敏性咳嗽之后发烧诊断为支原体支气管肺炎然后住院用抗生素治疗治疗好后干咳也不存在了那前两个月的干咳是不是不是过敏性咳嗽是不是支原体导致的久咳呢？
答：有可能是支原体。另外看住院期间有没有用激素，如果用了激素，后期可能还是会有反复。
37.上半年得了两次肺炎，后来开药调节了几个月，泛福舒，新起点和活肺补血，除了暑假肺炎一次，下半年好多了，前几天病了又开始咳嗽
答：治好后，再巩固调节1月。另外，每年入秋时都需要巩固1个月的。治未病。
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