耳闷胀感的可能病因 [复制链接]

1、外耳相关疾病致耳闷胀感

a)任何导致外耳道及鼓膜受压的因素包括外耳道炎、肉芽、耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤等均可引起这些神经的异常感觉从而出现耳闷症状。

2、中耳相关疾病致耳闷胀感

a)概述：中耳是耳闷胀感的常见病变部位。耳闷本质上为一种主观感觉症状，其发生与中耳腔黏膜、鼓膜、圆窗膜等部位黏膜表面神经末梢压力感受器及躯体感觉纤维异常相关。咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、慢性中耳炎、感音神经性听力下降等都可引起。维持中耳压力平衡的因素主要有:（1）通过咽鼓管的周期性开放进行中耳与鼻咽部的气体交换；（2）乳突气房的发育充分程度；（3）鼓室黏膜的厚度及气体弥散能力；（4）鼓膜的顺应性和结构特点。其中，最重要的因素在于咽鼓管的周期性开放对中耳气体流通的调节。

b)咽鼓管功能异常

i.此类患者常以耳闷胀感为主诉，伴或不伴耳鸣、眩晕、听力下降等症状，如中耳产生较大负压，则可进一步出现分泌性中耳炎、中耳不张等疾病。

ii.咽鼓管功能障碍的病因较复杂，与病毒感染、原发性结核、鼻咽部肿瘤及炎症、过敏、咽鼓管阻塞、腺样体肥大、腭裂、胃食管反流等多种因素均相关。

c)乳突气房发育不良

i.当乳突气房发育不充分或由于炎症等因素致气房减少时，中耳腔较气房发育充分者更易产生负压，从而引起相关神经压力及感知觉异常，产生耳闷胀感、堵塞感症状。

d)中耳黏膜通气/血流比例失调

e)中耳的其他病变

i.当鼓膜存在炎症或内陷等情况时顺应性发生改变，引起中耳容积减小，对气体的弥散和缓冲能力变小，导致中耳压力失调后可出现耳闷胀感、堵塞感症状。鼓膜张肌的收缩是引起随意鼓膜运动的主要作用力，其异常活动可改变中耳顺应性及鼓室压力，从而引起耳闷胀感。咽鼓管及中耳黏膜表面压力的变化或组织、黏膜的异常接触均可通过大脑产生耳闷胀感、堵塞感。由鼓膜损伤或中耳其他原因引起的蜗窗和前庭窗相位差消失均可以引起内耳异常的压力感觉而产生耳闷塞感，常见于单纯外伤引起鼓膜破裂而不伴有内耳功能紊乱的疾病。这类耳闷在鼓膜修补后很快就消失了，圆窗听觉保护功能的消失也许为此类症状的原因。

3、内耳相关疾病致耳闷胀感

a)这类中耳及纯音听阈检查均正常的耳闷病人或许与梅尼埃病为同一疾病的不同阶段，而二者与自主神经功能紊乱之间关系密切，并通过自主神经阻滞治疗使患者耳闷症状获得较大缓解。

b)突聋伴耳闷胀感病人听力下降常以低频为主，且程度较轻，预后相对较好。