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距离上次托幼君发布独家医保缴费答疑又过了两周多时间,托幼君发现,仍然有家长没有缴费!托幼君再次提醒,医保缴费本周就截止啦!
少儿医保如何缴费?怎么用?跟少儿互助金的关系?如何报销?缴费时会出现哪些问题?还没缴费的家长,跟托幼君一起来看看吧!
已经12月中旬了,年少儿医保缴费进入倒计时!
(图片来源:上海发布)
年上海少儿医保缴费时间为年11月15日-12月25日,距离少儿医保缴费截止仅有3天!一旦错过,要等待3个月,才能享受医保待遇哦!
上海少儿医保
少儿医疗保险,和大人的医保卡一样,属于城乡居民基本医疗保险。少儿医保是未满18周岁的少年儿童最基本的医疗保障。
费用标准(年):元/年
办理少儿医疗保险后,可享受门诊、住院医疗待遇。
(图片来源:上海市人力资源和社会保障局)
门诊、住院报销都有一定的起付标准,超过起付部分才可报销。起付标准如下:
(图片来源:上海市人力资源和社会保障局)
即对于门诊急诊,元以下的费用需自理,而元以上、门诊报销限额以下部分,即可享受报销待遇。
医院等级越高,起付标准也越高,报销比例随之降低。
看到这里,有些家长可能会产生怀疑,不是9月份已经交过一轮娃的看病保险了吗?
托幼君这里,为大家科普一下。9月份缴纳的是少儿住院基金。
上海少儿住院基金
上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金,简称少儿住院互助基金,诞生于年,是由市红十字会、市教育委员会、市卫计委联合创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金。
该项保障制度是对上海市居民基本医疗保险制度的补充,主要是少儿住院的补充,也是在本市各类中小学校、幼托机构就读的非沪籍少儿,非沪籍常住人员子女的一种主要医疗保障形式。
费用标准:
0-5周岁(年8月31日以后出生):元
6周岁及以上(年8月31日及以前出生):元
少儿住院互助基金住院结算设起付标准:医院元、医院元、医院50元。大病专科门诊暂不设起付标准。
参加少儿住院金后,住院时,可以享受:
1、入院时可免交部分预付金。
2、患一般疾病,少儿住院互助基金每人每学年最高累计支付10万元。
3、患“大病”的,每人每学年最高累计支付20万元(包括患一般疾病住院支付的费用)。
4、罕见病:苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、丙酸血症患儿,按规定报销治疗用特殊食品费用;戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用,由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。
收费时间:
每年9月1日-30日
缴费方式:
(图片来源:上海红十字会官微)
补缴方式:
错过参保收费时间的续保人员,可向所属区少儿住院互助基金管理办公室提出申请,并提供上学年参保凭证(有效医疗证或收/缴费凭证等)。
经区基金办审核同意并进行续保登记后,登记之日起5个工作日内,到所属社区卫生服务中心或通过付费通缴费续保,过时须重新办理申请补缴手续。
参保缴费后设置3个月等待期,等待期满后方可享受少儿住院互助基金支付待遇,等待期内及之前已发生的医疗费用均不予支付。
(图片来源:付费通)
看到这里,有些家长可能又有疑问了,少儿医保和住院基金应该如何报销?不能二选一吗?
少儿医保少儿住院基金报销
少儿医保和少儿住院基金都是孩子的社会医疗基本保障。医保覆盖面广,可以用于报销住院,门诊,购药。而少儿互助基金主要用于报销住院。两者可以互相补充使用。
基金实行划区定点医疗规定,参加者因伤、病住院,须遵守划区定点医疗的规定。
凡参加少儿医保,和少儿住院互助基金后,住院时,可以享受:
1、出院时,住院医疗费用先按医保结算,余下符合支付范围部分,扣除起付标准后,由少儿住院互助基金支付%。
而未参加少儿医保者,可报销住院医疗费用的50%,在扣除起付标准后,由少儿住院互助基金支付%。
部分病种实行最高限价支付:
1)急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急发、阑尾脓肿)手术:最高限价1元
2)扁桃体切除术:最高限价元
3)腺样体切除术:最高限价元
4)扁桃体及腺样体切除术:最高限价元
5)斜疝手术:最高限价元
6)隐睾手术:最高限价0元
对于还未缴费的家长,托幼君继续提醒(不放过一个可能会遗忘的家长,毕竟托幼君也忘记过),年少儿医保缴费即将截止!
年少儿医保缴费01缴费标准
少儿学生(含婴幼儿)个人缴费标准为:元/年(去年为元/年),缴费时间为年11月15日-年12月25日。
(图片来源:上海发布)02办理方式和渠道
①集中汇缴
中小学在册学生和在园(所)幼儿,由学校和托幼机构统一办理登记手续和代为收取个人缴费。
②自行缴费
非在校在园(所)者,可就近至当地社区事务受理服务中心现场缴费;也可通过支付宝、随申办、云闪付(据宝妈群透露,云闪付会优惠10元)等渠道在线缴费。
缴费方式一览表
(图片来源:上海发布)
以支付宝为例,操作流程为支付宝→市民中心→社保→我的社保类型选择他人→个人社保缴费→办理对象:他人→输入宝宝姓名证件号→下一步→下一步→提交→统一须知并缴费。
而以下,是托幼君根据后台家长的留言,而整理出来的缴费答疑。
家长缴费常见问题汇总Q1:请问缴费完后发票那里可以打印?(新增问题)
(图片来源: