腺样体炎

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杭州9岁小男孩打呼噜长达五年,大部分家长 [复制链接]

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钱江晚报·小时新闻记者杨茜通讯员施总颖

宸宸(化名),9岁。

打呼噜,5年。

小小年纪的他夜里睡觉整晚整晚地打呼噜,因为不愿意手术治疗,家长一直选择给宸宸使用药物,但并没有明显改善。今年,家长终于“狠下心”医院耳鼻咽喉科医生的建议接受手术治疗。

住院后为宸宸完善术前检查发现,小小年纪的他竟然有了脂肪肝,但BMI却在正常范围,这是怎么回事?

宸宸的睡眠呼吸监测(PSG)报告显示,阻塞性睡眠暂停发生80多次,低通气发生多次,睡眠期间最低血氧饱和度只有70%,被诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。这意味着宸宸每晚睡觉都没有得到很好的休息,并且大多时间处于缺氧的情况。

(图片来源于CFP)

晚上睡觉不踏实,白天容易犯困,注意力不集中,记忆力下降,容易发脾气、冲动,甚至影响身体发育和学习能力,这就是宸宸一点都不胖,却患有脂肪肝的缘由。

医院耳鼻咽喉科,经常遇到像宸宸这般大小且有睡眠问题的儿童——有的表现为睡觉打呼噜,有的表现为容易惊醒,有的表现为喜欢趴着睡。很多家长起初并不重视,觉得没啥问题,医院就诊时才知道,原来有这么多的危害。

是什么导致了“宸宸们”的睡眠问题?

原来是起着免疫功能的扁桃体以和它的帮凶腺样体在作怪。

扁桃体是我们的免疫器官,在我们还是小朋友的时候,它可以抵抗外来的细菌,保护我们的身体。但扁桃体本身也会生病,有的小朋友容易反复扁桃体发炎、喉咙痛。渐渐地,扁桃体变得不再听话,会攻击我们身体的其他器官,引起相应并发症,并且扁桃体的免疫功能会随着年龄增长越来越弱。

正常双侧扁桃体不大或I度肿大,儿童扁桃体肿大多数是II度肿大,肿大的扁桃体会阻塞咽腔,导致呼吸通道狭窄。

宸宸的扁桃体有III度肿大,这是有多大呢?就像下图一样嘴巴里被扁桃体填得满满的,已经没有什么缝隙可以容纳空气通过。

而且,扁桃体不是在独自战斗,它还有个“帮凶”——腺样体。腺样体位于鼻腔后方,正常情况下我们是看不到的,要通过鼻内镜或者鼻咽部侧位片窥其大小。

出生后,腺样体会随着年龄而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体会因炎症反复刺激而发生病理性增生堵塞鼻腔,导致儿童张口呼吸。

长期的张口呼吸会导致儿童面骨发生障碍,变得上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情,出现所谓的“腺样体面容”——俗称“翘嘴巴、龅牙”。

扁桃体腺样体肿大会有什么影响?

小朋友的生长发育大部分都是在晚上进行,肿大的扁桃体腺样体会影响呼吸,导致睡觉时打呼噜、反复翻身、侧卧位睡觉甚至趴着睡,因此睡眠质量下降,生长激素释放减少,影响生长发育。同时伴随着缺氧,导致脑部供氧不足,白天嗜睡,注意力不集中,记忆力减退,学习能力下降。有的小朋友还会出现“腺样体面容”,影响美观。严重者像宸宸这样会引发其他器官的病变。

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