腺样体炎

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炎症的自述我姓ldquo炎rdqu [复制链接]

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▉炎症的发生

最近有小伙伴的鼻炎又犯了,垃圾桶里又堆起了高高的纸巾小山,想想都觉得鼻子痛,鼻炎患者可太难了。然而除了鼻炎,还有好多其他“炎”,胃炎、肠炎、口腔炎、关节炎……,虽然它们有着不同的名字,但毕竟都姓“炎”,所以有着相似的机理。今天就来聊聊炎症是个什么情况。

炎症是由机体损伤造成的一种反应,是高等动物用来对抗感染和外伤的手段,能够将有害因子和损伤组织清除,进而修复组织,使其恢复正常。由此看来,炎症对机体是有利的,虽然炎症反应往往伴随着疼痛、瘙痒等不好的感受,但这些症状几天后就能随着炎症一起消除。然而事情并没有那么简单,有些炎症失控时对机体自身也会产生损害。此外,机体有时会将一些无害因子错认为有害因子,产生本不该发生的炎症,比如花粉过敏。

造成炎症的因素有很多,如微生物、机体代谢产物、有害化学物质、异常免疫反应、死亡组织等等。平时最常见的往往是由病*或细菌感染引起的炎症,前者可侵入机体细胞并将其杀死,引起炎症,后者通过释放一种叫内*素的物质激发炎症反应。物理创伤、烧伤、烫伤,以及化学试剂引起的腐蚀性损伤,则是直接破坏机体组织,进而引发炎症。此外,组织的长时间缺氧或缺养也能造成炎症。

炎症反应的一般症状可以由八个字概括,即“红、肿、热、痛、功能障碍”。相信烫伤过的小伙伴对此一定印象深刻,回忆一下,是不是肿起来的地方烫烫的红红的,一碰就疼得不得了。“红肿热痛”这种描述起源于公元前的一个罗马医生AulusCorneliusCelsus,可见人类对炎症的研究有着悠久的历史。

某个组织一旦产生炎症,该处的毛细血管就会扩张变粗,血流量加大,而血液是红色的,并且带来热量,因此会又”红”又”热”。除了扩张,血管的渗透性也会变大,导致血管内的一些物质和液体流失到血管外,填充到组织中,所以会变得“肿”,造成组织的变形,这种变形又牵拉到该处的神经,导致发“痛”。不过这里的“痛”还有部分原因是炎症过程中产生的物质(如缓激肽、血清素、前列腺素等)造成的。此外,我们感冒时的发热跟这里的“热”不是一回事,感冒的发热也是由炎症介质导致的,人的体温中枢就像空调遥控器一样,而这种炎症介质能将遥控器温度调高,于是就发热了。“功能障碍”很好理解,比如在下曾不小心捅了马蜂窝,两只手都未能幸免,最后肿成了馒头,导致一段时间内无法正常握住东西,即失去了手的正常功能。

▉炎症发生机理

1.炎症发生后的变化及反应:首先发生的是血管的变化。当组织受到损伤后,血管会迅速收缩一下(对炎症没有很大作用),随后又扩张,血流量增加,这一过程大概持续15分钟到几个小时。随后,血管通透性增加,导致一些蛋白质从血管渗出到组织,其中就包含凝血因子和抗体,前者能帮助阻断病原体的进一步传播,后者则可以杀死入侵的微生物。正常情况下,血管中的白细胞由于比较大,往往聚集在血管的轴线上流动,当血管通透性增加后,由于血液内容物的外流导致血液流速减慢,原本处于轴心的白细胞慢慢靠近血管壁,最后穿过管壁到达血管外的组织。

其次是细胞的变化。受损组织中白细胞的聚积是炎症反应的一大特征。其中最多的是吞噬细胞,能够吞噬细菌和细胞残骸。机体内具有吞噬功能的细胞统称为吞噬细胞,人类的吞噬细胞有大、小两种,小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞,大吞噬细胞是血液中的单核细胞,以及多种器官、组织中的巨噬细胞。而急性炎症中涉及到的主要为中性粒细胞,顾名思义,中性粒细胞内含有很多小颗粒,里面包有许多能将细胞杀死的酶和蛋白。当机体受到轻微损伤,血液中的中性粒细胞就已足够应付,但损伤较重时,这些量就不够了,这时骨髓中存有的中性粒细胞前体就开始分化成熟,释放进入血液。

中性粒细胞

中性粒细胞为了执行任务,光从穿过血管进入组织还不够,还得准确地到达损伤部位,它是如何导航定位的呢?损伤组织会产生一些特定的化学物质,导致该处的浓度较大,这种化学物质能引导中性粒细胞向该处转移,我们把这些物质叫趋化因子,中性粒细胞的这种转移趋势叫趋化性。中性粒细胞的动用比较迅速,一般在损伤后的1h内就能完成转移。损伤后的24-48h就该另一种吞噬细胞登场了,它就是单核/巨噬细胞,在之后的数天甚至数周内,它都发挥着主要作用,因此它也是慢性炎症的标志性细胞。

除了血管和细胞的变化,还有一些十分重要的化学因子值得

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