医患情深急性坏死性重症胰腺炎患者康复回家 [复制链接]

1月9日，家住新窑村的吴阿姨子女，医院重症医学科送来了一面“医德高尚，医术精湛”的鲜艳锦旗，感谢重症医学科医护人员用精湛的医术挽回了吴阿姨的生命。

吴阿姨今年72岁，年7月19日因急性坏死性重症胰腺炎转入重症医学科抢救治疗。刚到科室时，吴阿姨病情十分危重，呼吸急促，高达40余次/分，血压下降，没有小便排出，多项检验报告提示危急值，已出现急性吸吸窘迫综合征、多脏器功能衰竭，全家人焦急万分。

重症医学科医护人员接诊患者后，根据病情，立即联系麻醉科给予气管插管，使用呼吸机，并进行扩容、纠酸、抗感染、保护心肺功能等药物治疗。由于病情危重，还为该患者进行了多学科联合会诊，专家讨论后一致认为该患者情况危急，目前以内科抢救治疗为主，建议进行连续性床旁血液净化治疗（CRRT）。

征得家属同意后，患者及时进行了连续性床旁血液净化治疗。通过密切监测病情变化，随时调整血液净化机、呼吸机参数，准确执行各项医嘱，72小时后，患者有少量尿液排出，吸吸渐趋平稳。1周后，停止连续性床旁血液净化治疗、呼吸机治疗。半个月后，患者各项情况稳定，转入普通病房继续治疗。1个月后，康复出院。

据了解，重症急性胰腺炎是一种病情急、并发症多的急腹症，死亡率高达50%以上。重症急性胰腺炎有两大风险期，一是早期急性反应期，全身炎症反应综合征向多器官功能障碍发展，进一步出现多器官功能衰竭；二是中后期全身感染期，胰周感染并脓肿形成，出现脓*血症。

该例急性坏死性重症胰腺炎的抢救成功，充分医院危重症患者救治水平，通过开展多学科会诊协作救治机制，强化综合性治疗，特别是连续性床旁血液净化技术的应用，为患者抗感染、纠中*治疗争取了宝贵时间，大大提高了急性重症胰腺炎多脏器功能衰竭的救治成功率。

文｜张冰洁

图｜叶丽花

连续性床旁血液净化技术介绍

连续性床旁血液净化技术（CRRT）是指采用每天24小时或接近24小时的一种长时间连续的体外血液净化疗法替代受损的肾功能治疗技术。

CRRT具有“床旁”和“连续性”两大优势，其原理主要是模仿肾小球功能，其本质为血液滤过，可对血压不稳定的危重患者治疗，清除炎症，使病人内环境得到持续的平衡，最大限度减轻脏器负担，减轻*素对器官的侵害，促进其功能修复。

CRRT适应症

1.多器官功能衰竭并发急性肾衰；

2.严重的代谢性酸碱中*、高低钠血症；

3.血流动力学不稳定的肾功能不全；

4.对强心利尿无效的心力衰竭者，急性肺水肿者；

5.急性重症胰腺炎；

6.肝性脑病；

7.各类药物及*物中*；

8.挤压综合征等。