郝万利 http://m.39.net/pf/a_4621482.html医院
中西医结合院区
呼噜娃呼噜娃
长大变丑成绩差
发育迟缓影响大
宝爸宝妈注意啦
健康睡眠远离它
自己不能确定时
一定尽早去检查
门诊就诊的患者中，经常听到一些妈妈讲，我家宝宝晚上睡得可真香，都打呼噜了。孰不知，儿童睡觉打呼噜不一定是睡得香，多半是上气道阻塞并伴有低血氧症的表现，对儿童的生长发育具有严重影响。
孩子为什么会打鼾？
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儿童打鼾（打呼噜）的原因较多，常见有慢性扁桃体炎、腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。其中腺样体肥大是引起小儿打鼾的常见原因之一，同时，腺样体肥大严重时还会影响听力和面部发育。
腺样体肥大是怎么回事？
腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，为咽淋巴环内环的组成部分，长得就像半个剥了皮的桔子，和扁桃体算是一对“难兄难弟”。但它不像扁桃体那样“赫赫有名”，很多爸爸妈妈都是在宝宝出现了严重的呼吸不畅之后，才从医生口中第一次认识它。
正常生理情况下，儿童2～6岁时增生最显著，10～12岁逐渐萎缩，成人基本消失。如果腺样体长期反复的感染，那就会出现过度的、持久的增生，阻塞后鼻孔，引起鼻塞、打鼾等一些症状，就称为腺样体肥大。
腺样体肥大有哪些危害？
腺样体肥大，带来的影响很多。
肥大的腺样体可以引起孩子多种临床症状，其中最主要且危害最大的是儿童鼾症，可以同时合并扁桃体增大，表现为睡觉打鼾，张口呼吸，甚至会出现呼吸暂停。此外长期睡眠缺氧会导致孩子日间精神不集中，多动。
由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞从而张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形，高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等。
还可影响到神经系统、内分泌系统等，出现“生长发育迟缓、注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动障碍、焦虑或抑郁、尿床”等症状。
最最伤娃的影响就是越长越丑。因为打鼾的孩子都有用口呼吸的习惯，长期张口呼吸会影响面部和牙齿的生长和发育，孩子“越长越丑”，出现“腺样体面容”，拉低孩子“颜值”。
如何检查腺样体肥大？
目前主要有两种临床检查方式，判断腺样体是否肥大。
1.鼻咽侧位片（X线）
能看到腺样体的大小以及占鼻咽腔宽度的比率，来评估腺样体肥大的程度。检查时，让孩子下颌稍抬高，鼻吸气，避免哭闹，因为哭闹和吞咽时，软腭会上抬，导致鼻咽腔变窄，会显得腺样体更大。
这个检查的优点是非侵入检查，孩子不难受，数据客观，缺点是有一点放射性，但是完全不用担心对孩子有什么副作用，其辐射就像坐了次飞机受到的辐射一样。
2.鼻咽镜检查
将内窥镜经过鼻子进入，直接观察腺样体堵塞后鼻孔的程度。这种检查没有辐射，且更为直观，能直接观察到腺样体的大小和形态，就是检查过程会有些不舒适（孩子能适应的）。
腺样体到底要不要切？
一般选择药物保守治疗或者手术治疗。
药物保守治疗大多局部应用激素和抗过敏的药物，暂时改善鼻腔堵塞的情况，但若是导致腺样体肥大的因素一直未消除，就需要长期使用类固醇激素治疗。手术治疗，主要是根据临床症状，当患儿反复打鼾伴张口呼吸，甚至憋气，经3个月保守治疗效果不明显的，建议尽早手术。
温馨提示
如果您的孩子也经常出现睡觉打打鼾、张嘴呼吸的情况，千万不要觉得这很可爱，一定要警惕腺样体肥大，当自己判断不准时，要及时带孩子要耳鼻喉科就诊。
文：周晓丹编：尹文亮
校：牛晓雁核：尤国*
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