宝宝咳嗽是很多家长很揪心而又头痛的事情，有时候咳嗽非常顽固，用尽咳嗽药，抗生素，化痰药、中药、西药一大堆都没有效果，特别是这种白天咳嗽还好，比较轻，晚间咳嗽，早上起床也咳嗽的情况，到医院检查了胸片没有任何问题，医生听了肺也没有听出什么情况来，一咳嗽就几个月，我见过咳嗽最长时间的长达两年，就这么不轻不重的每天咳嗽，那么到底什么原因导致这种情况呢，我想主要有以下几种可能性。
慢性咽喉部炎症
这种情况以往很少发生于儿童，这是因为儿童既没有过度用嗓，也没有长期接触有毒有害气体的问题，但现在生活环境如此恶劣，一到冬天大部分城市都或多或少的存在雾霾天，空气中的PM2.5浓度很高，不仅大人深受其害，儿童同样被PM2.5的颗粒物刺激呼吸道，白天孩子玩起来开心，不太显出很多咳嗽，但晚间由于迷走神经兴奋，加上被刺激一天的咽喉部正好是炎症最严重的时候，所以咳嗽严重起来，睡着以后，大脑各部位处于休息状态，咳嗽反射中断，也就不咳了，而早上醒过来大脑指挥咳嗽的中枢又开始起作用，就又开始咳嗽了。这种情况用药效果差，主要是致病因素持续存在，一直要等到污染持续要转的时候才能逐渐减轻。
咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘对于很多人来说是一个比较新鲜的名词，很多家长都没有听说过，这种疾病也是近年来越来越受重视的一个常见呼吸道疾病，这种疾病的特点也是晚间咳嗽严重，站起来咳嗽会好很多，躺下去马上开始觉得咽喉部痒，咳嗽，而且以干咳为主，特别容易发生于晚间和晨起，这种疾病从名字上讲似乎属于哮喘，但它不会产生气喘症状，主要以干咳为主，其发作的机理以过敏为主，患者常常有过敏问题，比如过敏性鼻炎，皮肤过敏，幼儿会表现出湿疹等情况，由于空气质量问题，现在这个疾病的患儿越来越多，用普通的治疗药物效果也不好，必须使用抗过敏以及抗哮喘的药物才能缓解，但该病容易反复，治好了以后还容易再发。
胃食管返流
这个问题常常容易被忽略，很多人觉得大人有胃病才会生这个问题，儿童怎么会有胃病呢。事实上在很多儿童存在胃内酸液夜间从食管反流到咽喉部腐蚀咽喉甚至气管导致咳嗽的情况，这和儿童食管与胃接头处发育不好有关，正常人食管和胃对接的地方有一圈括约肌，类似于很多小皮筋，把该部位扎紧，胃再怎么蠕动收缩，内部压力再怎么大，胃里的胃酸也不至于从这个部位进入食管进而进入咽喉部甚至口腔返流进气管，但很多儿童由于仍然在发育过程中，这个部位并没有起到很好的作用，所以总会有一些胃酸返流，造成晨起时咳嗽，有时候晚间也会咳，而白天由于直立时间多，重力作用导致胃酸没有那么容易进入气管，所以较少引起咳嗽。
其实引起儿童类似咳嗽的原因还很多，比如过敏性咳嗽（与咳嗽变异性哮喘不同），上气道综合征（包括鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等），寄生虫感染等，常见的是上述几种，这些原因引起的咳嗽大部分很难用药控制，必须要去除很多生活环境中的因素才能缓解，比如季节变暖，到空气干净的城市生活，尽量少外出，白天尽量少剧烈运动等。
