北京青春痘防治医院 http://m.39.net/pf/a_9161386.html近日，作者有医院耳鼻喉科韩斌主任医师门诊。通过跟诊学习，现分享韩老师经辨证治疗急性鼻炎例。患者李某，女，28岁，年2月2日初诊。主诉：鼻塞伴眼痒5天。现病史：5天前无明显诱因出现鼻塞、少量清涕、眼眶疼，眼睛痒、流泪、口腔溃疡等症状，伴口渴喜饮，喜寒恶热，无潮热、汗出，无项背强几几，夜休差，纳可，二便调，月经正常。发病以来曾用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂喷鼻、呋麻滴鼻液滴鼻、妥布霉素滴眼液、盐酸奥洛他定滴眼液滴眼后，诸症缓解不显，鼻塞症状影响睡眠及工作。初诊查体：双下鼻甲肿大，鼻粘膜充血，下鼻道可见少量白色粘涕，舌红苔白腻，脉大有力。中医诊断为：鼻窒（太阳阳明合病），西医诊断：急性鼻炎。
处方：葛根30g，桂枝0g，白芍5g，麻*0g，酒*芩5g，桔梗5g，炒僵蚕5g，蝉蜕0g，生石膏24g（包煎），羌活0g，甘草片0g，盐知母8g。共3付，水煎内服，每天一剂，分两次口服。
患者于年2月5日二诊。主诉：服药后鼻塞缓解，但夜间鼻塞仍存，口渴稍减，仍有口干舌燥，白天较重，眼睛痒，余症明显减轻。查体：双下鼻甲红肿较前明显减轻，下鼻道可见清涕。舌淡红，苔白滑，脉紧。处方：桂枝0g，白芍5g，麻*0g，炒苦杏仁5g，羌活5g，细辛6g，酒*芩5g，甘草片0g，川芎30g，生姜6g，生石膏20g（包煎）*参0g。共3付，水煎内服，每天一剂，分两次口服。
2月7日三诊，患者诉服药后上述症状完全消失，此证痊愈。
按语：此案首次就诊时患者有鼻塞、眼痒、无汗属于太阳表实证，口腔溃疡，口渴，眼眶疼痛、喜寒恶热则属于阳明热证，结合舌苔脉象此患者辩证为太阳阳明合病。予葛根汤合白虎汤加减，有表应当解表，有热应当解热。二诊时，热象已大退，表证仍存，予麻*桂枝各半汤加减。患者仍口渴，加*参生津解渴善后，诸症全消。
笔者跟诊韩斌主任，通过临床学习及患者复诊反馈，常惊叹于中医药辩证施治治疗疾病的神奇疗效及魅力，同时认识到治疗急、慢性鼻炎方法虽然很多，医院耳鼻喉科治疗鼻炎（急性、慢性、变应性鼻炎）除中医辨证治疗用药外，尚有自血疗法、水针穴位注射、穴位贴敷治疗、鼻腔塞药治疗、鼻内针刺治疗以及蝶腭神经节针刺治疗等外治方法，疗效均为显著，但中医治病仍需面诊后对症施治，选取最适合的外治法方可获得良效。
笔者在此温馨提醒各位鼻炎患者（包括变应性鼻炎的患者），患病后需要及时就诊，不要自己随意口服中成药、抗生素等，不仅治不了病，还可能将病情耽误成慢性，导致疾病反复，迁延难愈。
专家简介韩斌，女，主任医师，中医学会会员。从事中医耳鼻喉科临床工作三十余年，热爱中医，精研中医，在耳鼻喉科疾病的诊治上经验丰富，见解独到，用药精准。擅于治疗耳鼻喉科各种急慢性疾病、疑难杂症，尤其是在过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血、小儿腺样体肥大、急慢性咽喉炎、扁桃体炎、中耳炎、耳聋、耳鸣的治疗上中医优势突出，疗效显著，在耳鼻喉科相关的其它杂症如肝胆、肾、脾胃疾病的治疗上亦有独到的见解。门诊时间：周二、周三、周五、周六上午门诊地点：门诊楼A区东耳鼻喉科科医院耳鼻喉科始建于50年代初期，是西北地区创建最早的中医专科。科室成立至今，以发展中医为宗旨，走中西医结合之道路，在耳鼻喉科疾病的诊断治疗上积累了丰富的经验。
来源：耳鼻喉科李晓阳
编辑：宣传科胡佳
校对：宣传科刘瑞
审核：耳鼻喉科李斐
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