大家好，我是吴栋，医院儿科主任医师，我从事中医药教学、临床工作已40余载。
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有个同为儿科医生的朋友跟我分享了这样一个故事：
去年秋天，门诊来了个8岁的小朋友，叫桐桐（化名），经过仔细的观察，我发现桐桐颌骨变长、有厚唇龅牙、面容略有呆滞，是很典型的“腺样体面容”，有过敏性鼻炎病史，根据家长的描述和问诊情况，为桐桐安排了鼻内镜等相关检查后确诊过敏性鼻炎合并腺样体肥大，建议入院治疗。
据桐桐妈妈所说，他们夫妻根本不知道孩子是什么时候出现腺样体肥大，又是什么时候导致了这么堵的情况，平时孩子鼻炎也有注意，控制得很好。而且桐桐5岁就跟父母分房睡觉了，到现在3年已经完全习惯了，所以他们两个一直也很放心。
谁知道前段时间妈妈发现桐桐白天无精打采，晚上睡觉总是喜欢趴着睡觉，出现打鼾、张嘴呼吸、反复干咳等症状，她以为是过敏性鼻炎复发了，按照先前医生开的药吃了，但是效果不明显，就赶忙带着孩子来了。
说到这里，桐桐妈妈有点哽咽，自从发现孩子生病以后，她就一直很自责，怪自己没有及时注意到孩子的异常，她丈夫在旁边无声的拍了拍她的手安慰她。
我告诉她，大多数孩子在3-6岁是趴着睡或侧着身体睡的，仰着脸朝上睡得比较少，如果孩子七八岁以后了还总是趴着睡，一般是不正常的。喜欢趴着睡觉的孩子往往是因为鼻子不舒服，而趴睡可以缓解这种不适。
通常情况下，患有过敏性鼻炎的孩子除了鼻炎、打喷嚏、鼻塞等症状外，还会出现一种情况，那就是鼻后滴漏综合征：部分孩子由于鼻后孔的位置较低，鼻涕会往后倒流向鼻咽部，反复刺激隐藏在鼻腔后部的腺样体，从而引起或加重腺样体肥大，称为鼻后滴漏综合征，也是引起桐桐反复咳嗽的主要因素之一。
那么，过敏性鼻炎合并腺样体肥大都有哪些症状呢？
1．初睡时汗多，喜欢趴着睡觉，睡觉辗转不安；
2．张口呼吸，伴有“呼噜呼噜”的打鼾声；
3．晚上睡觉“咯吱咯吱”磨牙，抗拒吃较硬的食物，进食缓慢；
4．鼻塞，流清水样鼻涕，门牙外突，上唇变短变厚，出现腺样体面容等。
需要注意的是：由于腺样体肥大引起的鼻塞症状往往白天不是明显，多在夜间加重，所以腺样体肥大的症状，比如趴睡、打鼾、张嘴呼吸、睡觉辗转不安等，往往会在孩子晚上睡觉的时候出现。
这时候的孩子已经比较大了，大部分父母就像桐桐爸妈一样，不会再守着孩子睡觉，所以一些家长朋友在描述病情的时候可能会忽略这些关键信息，很容易造成漏诊或误诊。
过敏性鼻炎引起的鼻塞往往会和腺样体肥大引起的鼻塞相互作用，加重孩子的鼻塞状况。孩子呼吸不畅，大脑供氧不足，时间一长，很容易诱发头痛不适、记忆力减退和注意力不集中等症状，使得孩子学习成绩下降，更有甚者出现嗅觉障碍，并发中耳炎、哮喘等疾病，影响到孩子的生长发育。
作为中医儿科医生怎么看：
中医里是没有腺样体这个概念的，基本上都把它归于上焦有热或鼻炎的范畴里。过敏性鼻炎合并腺样体肥大，关键的因素在于过敏性鼻炎，它在中医的病名是鼻鼽，是指由于脏腑虚损、卫表不固所致的鼻部疾病，以鼻炎、打喷嚏、流清鼻涕等位主要特征，病在鼻肺表现，治在调和脾胃。只要把鼻炎调理好了，腺样体肥大就不再是问题。
了解病症原理后，就需要对症下药，方向是祛湿驱寒，健脾和胃扶阳（提升体内阳气）。《金匮要略》中有两种经典的方剂：祛湿剂－茯苓白术汤，温化寒湿剂－苓桂术甘汤。具有温阳化饮、健脾利湿的功效，然后再结合小孩病症程度来增减药量。
我告诉桐桐父母不必太过忧心，因为孩子是纯阳之体，身体恢复机能比较强，湿寒浸入的时间短，调理起来比较快。后面孩子调理恢复之后，要注意饮食，远离寒凉之物，适量运动，多喝温开水。
今天的分享就到这里了，希望对您有帮助，如果有朋友还有疑惑，可以点击下方蓝色文字（中医儿科医生吴栋），进入我的主页，