在上个月一位家长找到我说，最近发现孩子常常张口呼吸，因为孩子现在还在出牙期，但是孩子牙齿长得好像每一颗都有自己的想法似的，特别不整齐，还都有点外凸，而且感觉孩子越来越丑，我家的人都比较好看，都怀疑是不是抱错了。我先被这个家长的风趣逗乐了，但是再仔细看下孩子的时候却又笑不起来了。孩子明显的出现了腺样体面容，基本可以确定孩子肯定存在腺样体肥大情况，随后做了鼻咽侧位片证实了这一点！
1.腺样体肥大是怎么回事呢？
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。
2.腺样体面容又是怎么回事呢？
腺样体面容是指由于腺样体肥大而导致孩子的颌骨变长、牙齿不整齐并且向外凸出，上嘴唇也会变厚，鹗骨弓起变高，孩子一旦出现这种面部特征，很难恢复到正常的样子，对孩子的外貌有很大的影响。
3.儿童过敏性鼻炎伴腺样体肥大是否要手术切除？
近年来儿童过敏性鼻炎和腺样体肥大发病率较高，特别是同时患有过性鼻炎和腺样体肥大的患儿鼻塞，睡眠打鼾，张口呼吸症状会更加明显，有不少网友朋友提出儿童过敏性鼻炎伴腺样体肥大是否要手术切除腺样体呢？在学术界目前腺样体肥大与过敏性鼻炎的关系还是存在争议的，但是主流观点还是认为，IgE介导的慢性炎症在腺样体肥大与过敏性鼻炎中均发挥了重要的作用，所以有效控制过敏性鼻炎对改善腺样体肥大是有意义的，可以降低手术率。儿童过敏与免疫学杂志对腺样体肥大的非手术治疗方法进行了综述，例呼吸睡眠障碍的腺样体肥大患儿，接受16周抗过敏治疗后，结果腺样体的体积缩小，睡眠质量明显改善；还有腺样体肥大患儿的临床研究中，鼻喷剂联合抗组胺药治疗3个月，患儿腺样体明显缩小，上呼吸道阻塞的症状显著改善；这些资料提示我们儿童过敏性鼻炎伴腺样体肥大采用手术切除腺样体慎重选择，多年来门诊上寻求中医药治疗的患者为数不少，效果是可喜的，大大降低了腺样体切除术的几率，很受患儿家长的欢迎。因此，过敏性鼻炎伴腺样体肥情况的儿童不必及于手术，可药物治疗观察一段时间看疗效再定夺。
建议腺样体肥大的患者多吃一些温性的水果和食物，全面加强营养的补充，可以多吃猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏、菠菜、胡萝卜、西红柿和火龙果等富含丰富维生素和蛋白质的食物。切记不要吃海鲜，例如虾、鱼等具有诱发性的食物。也不要吃生冷的和凉性的食物，零食一定要少吃，奶油蛋糕等过甜的也不要吃，不要喝饮料。
这个小朋友通过一个疗程治疗，扁桃体和腺样体肥大肥大程度都在减少，呼吸情况大幅改善，打鼾情况也消失了！如果你家小宝宝有类似情况，可以给我留言。我是耳鼻喉科医生刘树春，为大家提供专业的耳鼻喉知识分享！