向某，女,5岁。
近年余来,常有鼻呼吸不畅而有堵塞感,伴嗅觉减退,涕多,睡眠时张口呼吸,鼾声明显,伴有呼吸暂停现象。患儿一般情况尚可,但觉脘腹胀满、食欲欠佳、便溏。舌淡胖,苔薄白,脉弱无力。专科检查见鼻腔黏膜黯红,下甲肿胀,中甲水肿,中道有黏液脓,充分收缩鼻腔黏膜后,可见腺样体黯红肿胀,底面接近后鼻孔下缘水平,其间缝隙小于0.5cm,咽部黏膜淡红,双侧扁桃体Ⅱ度大。鼻咽侧位片示鼻咽软组织明显增厚,气道狭小,A/N比值0.85。诊为腺样体肥大并双侧上颌窦炎。患儿曾被建议及早手术,但遭家长拒绝,改行中医治疗。
辨证分析:脾气虚弱,健运失职,湿浊上犯,停聚鼻窍,则鼻塞、涕多、嗅觉减退、鼻甲肿大;脾虚湿困,升降失常,津液无法输布四肢而凝聚为痰,则食少纳呆、脘腹胀满、便溏;舌淡胖,苔薄白,脉弱无力,均为脾气虚弱之象。
诊断:慢鼻渊(慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大)。
辨证:痰湿凝聚证。
治法:健脾燥湿,化痰通窍。
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