咳嗽是冬季最常见的儿科疾病。入冬后，来门诊找我看病的孩子，十个当中有八个都是来看咳嗽的。特别是既往有支气管炎、肺炎、慢性咳嗽、过敏性咳嗽病史的孩子，咳嗽起来就更是没完没了。中医讲，久咳必虚。久咳的孩子体质差，本来应该捉住冬季这个时机好好补一下，但无奈孩子咳嗽不断尾，根本找不到进补的机会，如此一来，就会进入恶性循环。今天我就讲讲长期咳嗽、反复咳嗽的孩子要怎么调理。
中医讲，“肺主一身之气，开窍于鼻，与天气直接相通。”
从生理结构上讲，肺通过气管、咽喉、口鼻，直接和外界相通，空气中的细菌、病毒等邪气可以通过口鼻或皮毛直接进入肺脏，外邪犯肺，导致肺失宣肃，出现咳嗽。
孩子“肺常不足”，肺的卫外功能较弱，所以会比成年人更加容易咳嗽。尤其是到了冬季，寒邪肆虐，孩子体质虚寒，易受外邪入侵，咳嗽的情况就更为明显。
但咳嗽本身只是一个症状，和打喷嚏、流鼻涕、发烧一样，是身体的排邪反应，所以，孩子偶尔咳嗽一两声不一定是坏事，家长不要过分焦虑。但长期的、反复的、剧烈的咳嗽是需要注意的，家长一定要找到孩子咳嗽的原因，再对证调理。
久咳必虚！咳嗽老不好影响孩子发育
中医讲，“久咳必虚。”孩子脏腑娇嫩、形气未充，又是稚阴稚阳之体，长时间的生病、咳嗽，必然会导致体虚。其中，以肺虚、脾虚、肾虚为主。
初病在肺，久病在脾肾。孩子咳嗽，最初会耗损肺气，肺卫之气不足，孩子无法抵御病邪，就容易反复生病。若孩子咳嗽得不到遏制，久而久之，就会伤及其他脏腑。“子病及母”，脾为肺之母，肺受损最先累及的就是脾。脾是后天之本，主运化吸收。脾虚则运化失利，消化吸收食物的能力变弱，孩子不仅容易积食，还难以从饮食中吸收水谷精微，营养不够，就更难长高长肉。脾失运化，水液代谢的能力变弱，孩子就更易内生痰饮，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的问题更为频发。
更重要的是，脾乃五脏之母，肾为一身之根，脾和肾的关系相携相继。若孩子脾气受损，就会调动肾气来补，肾气耗损，对肾也是一种伤害。肾是先天之本，主生长发育。肾气不足，孩子的生长发育就会受限，不仅会又瘦又矮，智商、记忆力都会比同龄人差。
临床上，我也面诊过不少久咳不愈的孩子，他们看上去都是面色发黄、身形消瘦、身高偏矮，而且容易反复外感，有不少还是过敏体质。
久咳不愈，与大便不通有很大关系
《黄帝内经》有言：“肺与大肠相表里”，肺气的肃降有助于大肠传导功能的发挥，大肠传导正常，糟粕下行，也有利于肺气的肃降。反之，如果孩子大便不调，腑气不通，则会引起肺气不利，就会导致咳嗽难断尾、有痰咳不净的问题。尤其是长期咳嗽又痰多的孩子，往往是因为中焦脾土运化不畅，导致水湿痰饮瘀滞，堵塞气管，痰随气逆，犯肺而咳。
中医有“痰随气升降”之说，肺气宣降得利，推动痰湿往下走，走的正是大肠经。若孩子大便不通，水湿痰饮无法往外排泄，大肠的邪气容易进入肺，肺气宣降不利，表现出来就是咳嗽、痰多。另一方面，肺的邪气也容易表现在大肠上。临床上，我看到很多一换季就咳嗽，有慢性咳嗽、过敏性咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘病史的孩子，大多都是有便秘问题的。
所以，若孩子长期咳嗽、反复咳嗽，家长就要把焦点放在孩子的大便问题上。只有保持孩子大便通畅，才能有效地止咳化痰。
●止咳食疗要兼顾止咳通便
《本草便读》有言：“凡仁皆降，故功专降气，气降则痰消嗽止”，中医又有“诸子皆降”的说法，因此，我们常常会用到“仁类”、“种子”来缓解咳嗽，如南杏仁、桃仁、莱菔子等等。
南杏仁，被誉为“止咳第一药”，其性微温，味甘，归肺、大肠经，能润燥补肺、止咳平喘、润肠通便；桃仁性平，味苦、甘，归心、肝、大肠经，能活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘。而当中最重要的一味食药材，就是莱菔子。莱菔子有降气的功效，降的主要是肺胃之气，肺气一降，糟粕行，大便通，从而达到改善咳嗽痰多的效果。
最后，我想提醒家长一句，有大便问题的孩子，大多会经常感冒、咳嗽、支气管炎甚至哮喘，或者有过敏性咳嗽、过敏性咳嗽病史。所以，想要孩子减少生病，少感冒、少咳嗽，就一定要重视大便的调理。而我的食疗方大多都会侧重通便的功效，在方中都会加入一些润肠通便的食物，如蜂蜜、莱菔子、南杏仁、银耳等等，就是为了要保证孩子大便通畅。
日常保健的情况下，除了要控制好孩子的消化，积食时及时安排消食导滞，还在消化好、无病痛时，给孩子安排健脾通便的食疗。
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